# Server Dell per RIS e PACS in quattro poliambulatori del Lazio.

> In un poliambulatorio con diagnostica per immagini, se si ferma il server si fermano le apparecchiature, la refertazione e la consegna dei referti. Per quattro poliambulatori del Lazio curiamo i server su cui girano RIS e PACS di Bollino, e tutto quello che ci sta intorno.

- Settore: Sanità
- Ambito: Integrazione di sistemi
- Anno: 2023-2026
- URL: https://cloudfactory.it/progetti/server-dell-ris-pacs-poliambulatori/

## In breve

Un gruppo sanitario del Lazio ha quattro poliambulatori con diagnostica per immagini. Gestionale, RIS e PACS sono di Bollino, software house specializzata nella sanità. Nelle sedi installiamo server Dell PowerEdge con Hyper-V, con una macchina virtuale per il RIS e una per il PACS; Bollino installa e aggiorna le sue applicazioni, noi curiamo server, rete, postazioni, apparecchiature, backup e assistenza quotidiana.

- **4** poliambulatori seguiti, due da circa cento accettazioni al giorno
- **2** macchine virtuali per server: una per il RIS, una per il PACS
- **1** licenza Windows Server Standard sull'host, che copre entrambe le VM

## Contesto

Il gruppo ha quattro poliambulatori con diagnostica per immagini: due registrano circa cento accettazioni al giorno, gli altri due tra venti e trenta. Il gestionale delle sedi, il RIS e il PACS sono di [Bollino](https://www.bollino.it/), software house specializzata in applicazioni per la sanità. Per il gruppo siamo il responsabile IT esterno.

## Il problema

RIS e PACS sono il cuore operativo di un poliambulatorio con diagnostica: il RIS gestisce le liste di lavoro di medici e tecnici e la refertazione, il PACS archivia e distribuisce le immagini. Le apparecchiature devono ricevere le liste e inviare gli esami, i medici devono poter refertare anche fuori sede, e tutto deve stare su macchine aggiornabili, con licenze in regola e backup che si possono ripristinare.

## Cosa abbiamo fatto

1. **Un server, due macchine virtuali.** Nelle sedi installiamo server Dell PowerEdge con Windows Server 2022 Standard e Hyper-V. Sopra girano due macchine virtuali: una per il [RIS di Bollino](https://www.bollino.com/bollino-care-ris/), una per [BollinoPACS](https://www.bollino.com/bollino-pacs/). La licenza Standard dell'host copre entrambe le VM, purché l'host faccia solo da hypervisor.
2. **Dal server fisico alla macchina virtuale.** Dove il RIS girava ancora su un server fisico, lo abbiamo convertito in macchina virtuale e portato sul nuovo host. Abbiamo anche portato le VM nate in versione di valutazione alla versione Standard, con la licenza del server.
3. **Apparecchiature e liste di lavoro.** Il RIS manda le liste di lavoro alle apparecchiature con il servizio DICOM Worklist e l'anagrafica dei pazienti accettati con DICOM e HL7; le immagini arrivano al PACS. Quando si collega o si sposta un apparecchio ne curiamo la rete, e coordiniamo con il tecnico di Bollino quando il problema tocca l'applicazione.
4. **Refertazione da remoto.** Il visualizzatore web di BollinoPACS permette di aprire le immagini anche fuori dalla struttura, con i permessi previsti: i medici refertano da remoto. Il RIS gestisce la firma digitale remota dei referti, e dove serviva abbiamo predisposto l'accesso a una postazione per la firma in cloud.
5. **Assistenza alle sedi.** Rispondiamo in tempo reale alle quattro sedi su connettività, postazioni, Microsoft 365, RIS e PACS e collegamento delle apparecchiature, con NAS e backup per ogni struttura. Seguiamo con Bollino gli adeguamenti normativi, come l'autenticazione a due fattori richiesta per le ricette dematerializzate, e stiamo attivando la 2FA nelle sedi.

## Com'è andata

I server sono in servizio dal 2023. Le sedi hanno un unico riferimento per l'informatica, dal PC dell'accettazione al PACS, e Bollino un interlocutore tecnico per tutto ciò che sta sotto le sue applicazioni.

## Strumenti

Dell PowerEdge, Windows Server 2022, Hyper-V, Bollino RIS, BollinoPACS, DICOM, HL7, Microsoft 365, NAS

## Domande frequenti

### Perché RIS e PACS su macchine virtuali e non su due server?

Un server con due VM costa meno e si gestisce meglio: backup, snapshot e passaggio a un hardware nuovo diventano operazioni sulle VM. Con Windows Server Standard la licenza dell'host copre due macchine virtuali.

### Chi segue il software, voi o Bollino?

Bollino installa, aggiorna e assiste le sue applicazioni. Noi curiamo hardware, sistema operativo, virtualizzazione, rete, postazioni e backup, e facciamo da ponte quando un problema tocca entrambi.

### Ogni quanto si cambia un server in un poliambulatorio?

Di solito dopo cinque anni, purché sistema operativo e firmware restino aggiornabili e la garanzia copra ancora il server. Su un sistema clinico conviene non arrivare a ridosso della scadenza.

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