Server Dell per RIS e PACS in quattro poliambulatori del Lazio.
In un poliambulatorio con diagnostica per immagini, se si ferma il server si fermano le apparecchiature, la refertazione e la consegna dei referti. Per quattro poliambulatori del Lazio curiamo i server su cui girano RIS e PACS di Bollino, e tutto quello che ci sta intorno.
Un gruppo sanitario del Lazio ha quattro poliambulatori con diagnostica per immagini. Gestionale, RIS e PACS sono di Bollino, software house specializzata nella sanità. Nelle sedi installiamo server Dell PowerEdge con Hyper-V, con una macchina virtuale per il RIS e una per il PACS; Bollino installa e aggiorna le sue applicazioni, noi curiamo server, rete, postazioni, apparecchiature, backup e assistenza quotidiana.
Contesto
Il gruppo ha quattro poliambulatori con diagnostica per immagini: due registrano circa cento accettazioni al giorno, gli altri due tra venti e trenta. Il gestionale delle sedi, il RIS e il PACS sono di Bollino, software house specializzata in applicazioni per la sanità. Per il gruppo siamo il responsabile IT esterno.
Il problema
RIS e PACS sono il cuore operativo di un poliambulatorio con diagnostica: il RIS gestisce le liste di lavoro di medici e tecnici e la refertazione, il PACS archivia e distribuisce le immagini. Le apparecchiature devono ricevere le liste e inviare gli esami, i medici devono poter refertare anche fuori sede, e tutto deve stare su macchine aggiornabili, con licenze in regola e backup che si possono ripristinare.
Cosa abbiamo fatto
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Un server, due macchine virtuali
Nelle sedi installiamo server Dell PowerEdge con Windows Server 2022 Standard e Hyper-V. Sopra girano due macchine virtuali: una per il RIS di Bollino, una per BollinoPACS. La licenza Standard dell'host copre entrambe le VM, purché l'host faccia solo da hypervisor.
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Dal server fisico alla macchina virtuale
Dove il RIS girava ancora su un server fisico, lo abbiamo convertito in macchina virtuale e portato sul nuovo host. Abbiamo anche portato le VM nate in versione di valutazione alla versione Standard, con la licenza del server.
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Apparecchiature e liste di lavoro
Il RIS manda le liste di lavoro alle apparecchiature con il servizio DICOM Worklist e l'anagrafica dei pazienti accettati con DICOM e HL7; le immagini arrivano al PACS. Quando si collega o si sposta un apparecchio ne curiamo la rete, e coordiniamo con il tecnico di Bollino quando il problema tocca l'applicazione.
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Refertazione da remoto
Il visualizzatore web di BollinoPACS permette di aprire le immagini anche fuori dalla struttura, con i permessi previsti: i medici refertano da remoto. Il RIS gestisce la firma digitale remota dei referti, e dove serviva abbiamo predisposto l'accesso a una postazione per la firma in cloud.
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Assistenza alle sedi
Rispondiamo in tempo reale alle quattro sedi su connettività, postazioni, Microsoft 365, RIS e PACS e collegamento delle apparecchiature, con NAS e backup per ogni struttura. Seguiamo con Bollino gli adeguamenti normativi, come l'autenticazione a due fattori richiesta per le ricette dematerializzate, e stiamo attivando la 2FA nelle sedi.
Com'è andata
I server sono in servizio dal 2023. Le sedi hanno un unico riferimento per l'informatica, dal PC dell'accettazione al PACS, e Bollino un interlocutore tecnico per tutto ciò che sta sotto le sue applicazioni.
Strumenti
Domande frequenti
Perché RIS e PACS su macchine virtuali e non su due server?
Un server con due VM costa meno e si gestisce meglio: backup, snapshot e passaggio a un hardware nuovo diventano operazioni sulle VM. Con Windows Server Standard la licenza dell'host copre due macchine virtuali.
Chi segue il software, voi o Bollino?
Bollino installa, aggiorna e assiste le sue applicazioni. Noi curiamo hardware, sistema operativo, virtualizzazione, rete, postazioni e backup, e facciamo da ponte quando un problema tocca entrambi.
Ogni quanto si cambia un server in un poliambulatorio?
Di solito dopo cinque anni, purché sistema operativo e firmware restino aggiornabili e la garanzia copra ancora il server. Su un sistema clinico conviene non arrivare a ridosso della scadenza.